👻月餅好吃吃～但好吃的秘訣在哪裡呢？
👨⚕️就是大量的油脂以及糖、鹽。
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對著銀月，不小心吃下太多月餅烤肉，不禁一陣胸口灼熱，，也就是「🔥火燒心」，這時我們該怎麼做呢？
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首先，到底是甚麼直接的原因造成胃食道逆流？
我們知道，胃液中含有大量胃酸，用於蛋白質的消化，那我們胃壁也是蛋白質，不就很危險？
沒錯，這時，就是靠胃壁的黏膜細胞分泌黏液讓我們的胃壁保持在弱酸性。若是胃酸的產出與黏液的產生出現落差，就會造成胃酸過多，人們覺得胃隱隱作痛，口中偶而有酸水出現。
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胃酸上逆好發在長期不良的生活習慣，或是姿勢的錯誤，高糖高油脂的食物吃太多，也會刺激胃酸會往上跑，侵蝕胃部上端的開口，也就是賁門。
簡單來說，就是食道下括約肌(賁門)的張力鬆弛，造成關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡。
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一位女性患者，眉頭微皺，對我說：最近我老是覺得胸口卡卡的，好像有東西，吞東西又沒什麼特別感覺，喝水也沖不掉，到底是甚麼問題？
熟悉經方的朋友，可能腦中一閃而過，
上聯：此為梅核氣，
下聯：厚朴半夏湯；
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雖然心中有了想法，我們還是該四診合參
👨⚕️那你胃有不舒服嗎？
🙋♀️有，好像悶悶的，有點煩！
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👨⚕️那有胃酸上來嗎？
🙋♀️有。
👨⚕️恩恩～看來是胃食道逆流，而非梅核氣了！
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👨⚕️再問：那你想喝熱的，還是喝冷的？
🙋♀️雖然平時都想喝熱的，可是最近想喝冷的耶…
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至此，心中大概有了計較，胃熱造成胃酸逆流，出現胃食道逆流的症狀了…
再看舌頭，有些黃，表示腸胃道有些熱；關脈又稍浮，就可確診了。
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再往下聊，此女性患者平日愛吃甜食，飯後習慣躺在沙發看看電視，生活的確十分愜意，不過，這卻容易造成胃食道逆流…
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談到這裡，平常生活中胃食道逆流有那些症狀是我們可以注意的？
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典型症狀(多半會發生的)
👉火燒心(胸口灼熱感)
👉胃酸逆流
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非典型症狀(可能發生，也可能沒發生)
👉慢性喉嚨發炎
👉慢性咳嗽
👉氣喘
👉喉嚨異物感
👉聲音沙啞
👉胸痛或胸悶
👉嗝氣
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在西醫的治療上，多以制酸劑為主[1]，例如：質子幫浦抑制劑（ 又稱氫離子幫浦抑制劑，Proton Pump Inhibitors，PPI）以及第二型組織胺拮抗劑。
以胃腸蠕動促進劑為輔，它可以增加下食道括約肌壓力，促進食道蠕動及加速胃排空。
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不過，治病如治水，我們可以知道胃酸的過量產生，光是用制酸劑只能緩解症狀，而沒有解決胃酸為何會過量，就像大雨來了，我們該到上游去清理淤積，而不是等洪水沖來，再去建河堤。
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就上面的案例，可以知道胃熱也就是胃發炎才是胃食道逆流的主要原因，治療上，應該要從胃熱上著手才是。
👨⚕️胃酸上逆，又稱吐酸，其實中醫的經典上早就有紀載，
《素問‧至真要大論》，謂：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱🔥”。
也就是說，胃酸上逆有很大機會是因為熱產生的，這個熱主要是在消化道，也就消化道的慢性或是急性發炎所造成的。
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既然發病的原因跟機制我們都了解，用半夏瀉心湯加旋覆代赭石湯自然是不二選擇。
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患者於三天後回報胸中熱，不適感已減緩，一個星期後胸中不再有任何感覺，自此改變作息，胃食道逆流也就不再發生了。
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倪海厦老師跟我們說：胃酸逆流，火燒心，旋覆代赭石湯一劑就好，果然沒錯。用旋覆花及代赭石去掉熱痰，因為胃發炎了，消化道的淋巴液被蒸發，自然會產生痰，再加上逆流的胃酸，我們也可以把它看成是熱痰，一起去除。
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而半夏瀉心湯則是治療慢性胃炎的主力用藥，辦證得當，即時生效。偶而感到胃有嘈雜感不舒服，想喝冷的，就可以用。
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其實，胃酸上逆，還可能有其他的原因，像是肝胃不合、胃寒、肝氣鬱悶等，留待之後跟大家介紹。
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最後，若不幸被醫師告知胃食道逆流了，我該怎麼辦？[2]
1.避開容易嘔酸水食物：這因人而異，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米製品、酒、咖啡或汽水可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或番茄製品。
2.避免大吃大喝，不要在睡前 2～3小時吃東西。
3.床腳墊上木頭或磚塊，或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭，把床頭墊高15～20公分(不是墊高枕頭)，防止胃逆流。
4.過重或肥胖的人要減重：贅肉會增加腹部對胃的壓力，造成胃酸逆流。
5.忌穿緊身衣物，太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。
6.戒菸：抽菸會影響下食道括約肌正常運作。
新店漢唐中醫 蕭亦愷中醫師
新店漢唐於每週六下午 14:00-17:00 加開腸胃特別門診。
請電 02-2911-0149 約診。
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參考資料
[1] Soll AH. Medical treatment of peptic ulcer disease: practice guidelines.
JAMA 1996;275(8):622-9
[2]康健雜誌 159期
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