臺北漢唐中醫診所 蕭亦愷
喝咖啡，吃甜食，又用力，讓你胃食道逆流嗎？
胃食道逆流疾病應該是國人耳熟能詳的問題。
然而電視廣告中所描述的症狀、其常見的誘發因素、以及所採取的治療方式，卻有些值得商榷的地方。
究竟甚麼是胃食道逆流疾病？又該如何治療呢？
首先，到底是甚麼直接的原因造成胃食道逆流？
我們知道，胃中有胃酸的產生，用於蛋白質的消化，那我們胃壁也是蛋白質，不就很危險？
沒錯，這時，就是靠胃壁的黏膜細胞分泌黏液讓我們的胃壁保持在弱酸性。若是胃酸的產生與黏液的產生出現落差，就會造成胃酸過多，人們覺得胃隱隱作痛，口中偶而有酸水出現。
胃酸在長期的不良生活習慣，或是姿勢的錯誤，會往上跑，侵蝕胃部上端的開口，也就是賁門。
簡單來說，就是食道下括約肌(賁門)的張力鬆弛，造成關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡。
一位女性患者，眉頭微皺，對我說：最近我老是覺得胸口卡卡的，好像有東西，吞東西又沒什麼特別感覺，喝水也沖不掉，到底是甚麼問題？
熟悉經方的朋友，可能腦中一閃而過，
上聯：此為梅核氣，
下聯：厚朴半夏湯；
雖然心中有了想法，我們還是該四診合參，再問：那你胃有不舒服嗎？
有，好像悶悶的，有點煩！
那有胃酸上來嗎？
有。
我心想：恩恩～看來是胃食道逆流，而非梅核氣了！
再問：那你想喝熱的，還是喝冷的？
雖然平時都想喝熱的，可是最近想喝冷的耶…
至此，心中大概有了計較，胃熱造成胃酸逆流，出現胃食道逆流的症狀了…
再看舌頭，有些黃，表示腸胃道有些熱；關脈又稍浮，就可確診了。
再往下聊，此女性患者平日愛吃甜食，飯後習慣躺在沙發看看電視，生活的確十分愜意，不過，這卻容易造成胃食道逆流…
談到這裡，平常生活中胃食道逆流有那些症狀是我們可以注意的？
典型症狀(多半會發生的)
火燒心(胸口灼熱感)
胃酸逆流
非典型症狀(可能發生，也可能沒發生)
慢性喉嚨發炎
慢性咳嗽
氣喘
喉嚨異物感
聲音沙啞
胸痛或胸悶
嗝氣
在西醫的治療上，多以制酸劑為主[1]，例如：質子幫浦抑制劑（ 又稱氫離子幫浦抑制劑，Proton Pump Inhibitors，PPI）以及第二型組織胺拮抗劑。
以胃腸蠕動促進劑為輔，它可以增加下食道括約肌壓力，促進食道蠕動及加速胃排空。
不過，治病如治水，我們可以知道胃酸的過量產生，光是用制酸劑只能緩解症狀，而沒有解決胃酸為何會過量，就像大雨來了，我們該到上游去清理淤積，而不是等洪水沖來，再去建河堤。
就上面的案例，可以知道胃熱也就是胃發炎才是胃食道逆流的主要原因，治療上，應該要從胃熱上著手才是。
胃酸上逆，又稱吐酸，其實中醫的經典上早就有紀載，
《素問‧至真要大論》，謂：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱”。
也就是說，胃酸上逆有很大機會是因為熱產生的，這個熱主要是在消化道，也就消化道的慢性或是急性發炎所造成的。
既然發病的原因跟機制我們都了解，用半夏瀉心湯加旋覆代赭石湯自然是不二選擇。
患者於三天後回報胸中熱，不適感已減緩，一個星期後胸中不再有任何感覺，自此改變作息，胃食道逆流也就不再發生了。
倪海厦老師跟我們說：胃酸逆流，火燒心，旋覆代赭石湯一劑就好，果然沒錯。用旋覆花及代赭石去掉熱痰，因為胃發炎了，消化道的淋巴液被蒸發，自然會產生痰，再加上逆流的胃酸，我們也可以把它看成是熱痰，一起去除。
而半夏瀉心湯則是治療慢性胃炎的主力用藥，辦證得當，即時生效。偶而感到胃有嘈雜感不舒服，想喝冷的，就可以用。
其實，胃酸上逆，還可能有其他的原因，像是肝胃不合、胃寒、肝氣鬱悶等，留待之後跟大家介紹。
最後，若不幸被醫師告知胃食道逆流了，我該怎麼辦？[2]
1.避開容易嘔酸水食物：這因人而異，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米製品、酒、咖啡或汽水可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或番茄製品。
2.避免大吃大喝，不要在睡前 2～3小時吃東西。
3.床腳墊上木頭或磚塊，或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭，把床頭墊高15～20公分(不是墊高枕頭)，防止胃逆流。
4.過重或肥胖的人要減重：贅肉會增加腹部對胃的壓力，造成胃酸逆流。
5.忌穿緊身衣物，太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。
6.戒菸：抽菸會影響下食道括約肌正常運作。
-
參考資料
[1] Soll AH. Medical treatment of peptic ulcer disease: practice guidelines.
JAMA 1996;275(8):622-9
[2]康健雜誌 159期
喝咖啡，吃甜食，又用力，讓你胃食道逆流嗎？
然而電視廣告中所描述的症狀、其常見的誘發因素、以及所採取的治療方式，卻有些值得商榷的地方。
究竟甚麼是胃食道逆流疾病？又該如何治療呢？
首先，到底是甚麼直接的原因造成胃食道逆流？
我們知道，胃中有胃酸的產生，用於蛋白質的消化，那我們胃壁也是蛋白質，不就很危險？
沒錯，這時，就是靠胃壁的黏膜細胞分泌黏液讓我們的胃壁保持在弱酸性。若是胃酸的產生與黏液的產生出現落差，就會造成胃酸過多，人們覺得胃隱隱作痛，口中偶而有酸水出現。
胃酸在長期的不良生活習慣，或是姿勢的錯誤，會往上跑，侵蝕胃部上端的開口，也就是賁門。
簡單來說，就是食道下括約肌(賁門)的張力鬆弛，造成關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡。
一位女性患者，眉頭微皺，對我說：最近我老是覺得胸口卡卡的，好像有東西，吞東西又沒什麼特別感覺，喝水也沖不掉，到底是甚麼問題？
熟悉經方的朋友，可能腦中一閃而過，
上聯：此為梅核氣，
下聯：厚朴半夏湯；
雖然心中有了想法，我們還是該四診合參，再問：那你胃有不舒服嗎？
有，好像悶悶的，有點煩！
那有胃酸上來嗎？
有。
我心想：恩恩～看來是胃食道逆流，而非梅核氣了！
再問：那你想喝熱的，還是喝冷的？
雖然平時都想喝熱的，可是最近想喝冷的耶…
至此，心中大概有了計較，胃熱造成胃酸逆流，出現胃食道逆流的症狀了…
再看舌頭，有些黃，表示腸胃道有些熱；關脈又稍浮，就可確診了。
再往下聊，此女性患者平日愛吃甜食，飯後習慣躺在沙發看看電視，生活的確十分愜意，不過，這卻容易造成胃食道逆流…
談到這裡，平常生活中胃食道逆流有那些症狀是我們可以注意的？
典型症狀(多半會發生的)
火燒心(胸口灼熱感)
胃酸逆流
非典型症狀(可能發生，也可能沒發生)
慢性喉嚨發炎
慢性咳嗽
氣喘
喉嚨異物感
聲音沙啞
胸痛或胸悶
嗝氣
在西醫的治療上，多以制酸劑為主[1]，例如：質子幫浦抑制劑（ 又稱氫離子幫浦抑制劑，Proton Pump Inhibitors，PPI）以及第二型組織胺拮抗劑。
以胃腸蠕動促進劑為輔，它可以增加下食道括約肌壓力，促進食道蠕動及加速胃排空。
不過，治病如治水，我們可以知道胃酸的過量產生，光是用制酸劑只能緩解症狀，而沒有解決胃酸為何會過量，就像大雨來了，我們該到上游去清理淤積，而不是等洪水沖來，再去建河堤。
就上面的案例，可以知道胃熱也就是胃發炎才是胃食道逆流的主要原因，治療上，應該要從胃熱上著手才是。
胃酸上逆，又稱吐酸，其實中醫的經典上早就有紀載，
《素問‧至真要大論》，謂：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱”。
也就是說，胃酸上逆有很大機會是因為熱產生的，這個熱主要是在消化道，也就消化道的慢性或是急性發炎所造成的。
既然發病的原因跟機制我們都了解，用半夏瀉心湯加旋覆代赭石湯自然是不二選擇。
患者於三天後回報胸中熱，不適感已減緩，一個星期後胸中不再有任何感覺，自此改變作息，胃食道逆流也就不再發生了。
倪海厦老師跟我們說：胃酸逆流，火燒心，旋覆代赭石湯一劑就好，果然沒錯。用旋覆花及代赭石去掉熱痰，因為胃發炎了，消化道的淋巴液被蒸發，自然會產生痰，再加上逆流的胃酸，我們也可以把它看成是熱痰，一起去除。
而半夏瀉心湯則是治療慢性胃炎的主力用藥，辦證得當，即時生效。偶而感到胃有嘈雜感不舒服，想喝冷的，就可以用。
其實，胃酸上逆，還可能有其他的原因，像是肝胃不合、胃寒、肝氣鬱悶等，留待之後跟大家介紹。
最後，若不幸被醫師告知胃食道逆流了，我該怎麼辦？[2]
1.避開容易嘔酸水食物：這因人而異，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米製品、酒、咖啡或汽水可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或番茄製品。
2.避免大吃大喝，不要在睡前 2～3小時吃東西。
3.床腳墊上木頭或磚塊，或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭，把床頭墊高15～20公分(不是墊高枕頭)，防止胃逆流。
4.過重或肥胖的人要減重：贅肉會增加腹部對胃的壓力，造成胃酸逆流。
5.忌穿緊身衣物，太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。
6.戒菸：抽菸會影響下食道括約肌正常運作。
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參考資料
[1] Soll AH. Medical treatment of peptic ulcer disease: practice guidelines.
JAMA 1996;275(8):622-9
[2]康健雜誌 159期
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