【濕疹好癢好癢，中西醫是如何治療的？】

五月到，🌧梅雨季跟著降臨。

放眼望去，診所滿山滿谷濕疹病患，🐵手掌癢到無法自己，我們該如何選擇治療方式？

西方醫學來說，🐾濕疹（eczema）是一種常見的過敏性皮膚病。濕疹一詞通常泛指一系列持久和續發的皮疹，💢以發紅，水腫，搔癢和乾燥為表徵，可伴有結痂、剝落、起水泡、裂開、出血或滲血[1]。在濕疹的組織切片中可以看到表皮層出現很多發炎細胞聚集，在表皮和真皮之間導致一些空泡變化，這時候在組織內可以看到一些小水泡，在皮膚表面看到的會是紅、腫甚至是滲出一些組織液，比正常的皮膚還要濕的狀態，這個時候就是標準的急性濕疹變化。這也是濕疹被稱作濕疹的主要原因。
治療上，🍯主要以外用類固醇藥膏塗抹與內服抗組織胺類藥物，止癢且避免發炎反應。但是類固醇藥膏，可能帶來皮膚暗沉、皮膚變薄的副作用。抗組織胺則會伴隨嗜睡等不良反應。

中醫來看，濕疹也是由濕氣造成的。這些濕氣💦的聚集，也可以說是皮下的組織液的過度累積，造成皮膚無法獲得養分，而出現乾癢，水泡紅腫等現象。那濕氣為甚麼會聚集呢？主要是因為局部區域的發汗量過大😥，例如手掌，腳掌，或是關節處。有研究顯示，濕疹患者的局部排汗量是正常人的二點五倍。
找到發汗量過大的原因，是可以快速止癢消腫的，不需要過度的症狀治療。
在《素問‧宣明五氣篇》記載“五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。”[2] 也就是「汗為心之液」的由來。
發汗異常的問題，在於心臟❤的控管能力不佳，經方看待發汗的系統很簡單，消化系統吸收營養與水分後，就是汗液的來源，心系統負責將這些水分與電解質送到皮膚表面，肺系統則控制汗腺的開關。
👉常見的汗皰疹，在手掌、手指側面及腳掌，會出現透明像珍珠樣的小水泡，這就是水分已送到皮膚表面，可是汗腺沒有打開，造成水堵在皮下，出現小水泡，奇癢無比。我們用麻黃加朮湯，打開毛孔，讓水分排出去。
主婦濕疹（又稱富貴手🤚）多發於經常接觸水以及刺激性物品的人，如主婦、水泥工等等。在手指及手掌發病，一般不過手腕，從手指開始長出小皰疹、變厚、角質化，嚴重時皮膚乾燥、碌落甚至乾裂見血。
👉皮膚會出現變厚的現象，就是濕氣在肌肉層中，讓表皮層無法收到應得的養分，只好越變越厚去保護自己，我們用麻杏薏甘湯去除肌肉層的濕氣，小便量會增加，帶走皮下的組織液累積。

那…醫生，我要怎麼做才可以根治濕疹呢？答案只有一個，運動⚽。我們用適當的運動增強心臟的機能與肺活量，只要能夠順利將汗水排出體外，就不會有濕疹的產生喔！!

👨‍🔬新店漢唐經方中醫診所 蕭亦愷中醫師

[1]趙辨. 濕疹面積及嚴重度指數評分法. 中華皮膚科雜誌. 2014年1月, 第37卷 (第1期): 3 [2016-09-01]
[2] 《宣明五氣篇》是《黃帝內經•素問》中的第二十三篇文章，承接上篇《藏氣法時論》五臟之氣法象四時的理論，按照五行法則歸納五味所入、五氣所病、五精所並、五臟所惡、五臟化液、五味所禁、五病所發、五邪所亂、五邪所見、五臟所藏、五臟所主、五勞所傷、五臟之脈等，以此闡明五臟的生理活動、病理變化的規律，作為臨床診治的指導原則。